Parto e distocia di spalla: cosa fare in caso di danni al neonato?
Tra le varie complicanze che possono insorgere durante il parto, la distocia di spalla nel neonato è una delle più frequenti.
La distocia si verifica durante un parto vaginale interessando nella maggior parte dei casi una sola spalla del bambino o, in casi più rari, entrambe. Questo avviene quando insorgono delle difficoltà durante la fase di espulsione dall’utero materno per le quali la testa del nascituro fuoriesce, mentre le spalle restano bloccate o frenate dall’osso del bacino della madre.
In situazioni del genere, agire tempestivamente è fondamentale per evitare che il bambino o la mamma riportino lesioni gravi. Tuttavia, questo non sempre avviene e ci sono dei casi in cui il danno provocato sia causato da un errore medico durante il parto.
Come intervenire in caso di distocia di spalla durante il parto
Come abbiamo appena accennato, durante il parto, la distocia di spalla è una complicanza comune e facilmente riconoscibile. Il campanello d’allarme si ha quando la testa del bambino viene espulsa regolarmente, mentre il corpo resta bloccato e sembra quasi risucchiato all’indietro. Si tratta di un evento imprevedibile, che può avere conseguenze gravi sulla salute del piccolo, ma anche della madre.
Esistono due casistiche differenti di distocia:
- Distocia moderata o bassa quando la spalla bloccata è quella anteriore (è l’evento che si verifica nella maggioranza dei casi)
- Distocia severa o alta quando ad essere bloccata è la spalla posteriore che rimane incastrata dietro il promontorio sacrale.
In entrambi i casi, il problema può essere risolto intervenendo subito con manovre ostetriche finalizzate a liberare le spalle bloccate. Per farlo, il sanitario deve applicare una leggera trazione sulla testa del feto al fine di liberare le spalle e aiutarlo a uscire dal ventre materno. Proprio per la delicatezza dell’intervento, tali manovre possono e devono essere eseguite solamente da personale altamente qualificato.
Complicanze del parto e distocia di spalla: i fattori di rischio
Sebbene la distocia di spalla sia un evento imprevedibile, vi sono dei fattori di rischio che possono aumentare le probabilità di questa complicanza durante un parto:
- la conformazione fisica della mamma, se è in sovrappeso, piccola di statura o se ha anomalie nella conformazione pelvica o del canale osseo;
- pregressa distocia di spalla nel corso di un precedente parto;
- macrosomia fetale durante la gestazione, ovvero quando il bambino è più grande del bacino della madre;
- diabete gestazionale o preesistente.
Aumenta inoltre il rischio di lesioni da parto in caso di gravidanze gemellari o che si sono concluse oltre il termine.
In considerazione di tali fattori di rischio, il medico può optare per un parto cesareo programmato, nel caso in cui si decida per un parto naturale è necessario predisporre tutti gli strumenti per affrontare le eventuali complicanze.
Inoltre, sempre in caso di parto naturale, la diagnosi di distocia deve avvenire entro 60 secondi dalla fuoriuscita della testa del bambino ed è necessario avvertire la madre nel minor tempo possibile per far cessare le spinte espulsive.
Possibili danni provocati dalla distocia di spalla
Tempo e invasività sono parametri fondamentali in caso di distocia di spalla. Molto spesso, infatti, sono proprio le manovre ostetriche a comportare problemi alla salute del bambino o della madre.
I danni che interessano il nascituro sono:
- frattura della clavicola e del braccio;
- danni ai nervi del plesso brachiale che possono portare a debolezza o paralisi del braccio;
- asfissia o ipossia neonatale;
- lesioni cerebrali;
- decesso.
Quelli che invece interessano la madre sono:
- emorragia post partum;
- lacrimazione grave del perineo;
- rottura dell’utero.
A chi rivolgersi in caso di danni per distocia di spalla?
Nel caso si verifichino lesioni da parto o problemi alla salute della mamma e del bambino a seguito della distocia di spalla, è opportuno verificare se le manovre ostetriche sono state eseguite tempestivamente e correttamente.
Un medico legale e un avvocato possono verificare se le conseguenze negative derivano dall’ineluttabilità degli eventi o da un errore medico.
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